第156章 临证思路

只是这笑没维持多久，苏鹤年就沉下脸来，“刚刚你也虎了些，那肾上腺素是说打就打的吗？要是因为这样过分耗阳，导致病人回光返照，你就得摊上医疗事故的责任。′d-u¨s_h,u′8/8..\c?o′m_”

沈南乔垂眸看着掌心的血痕，指尖还在微微发颤，却没急着辩解，反而轻声道：“外公说得是。当时确实冒险了。”

她蹲下身，捡起地上的急救包，声音里带着后怕，却更透着笃定：“但那时她心率己经掉到35次，呼吸几乎停了，再等下去就是阴阳两隔。

肾上腺素虽猛，却是唯一能瞬间提振心肌收缩力的药，就像给快熄灭的火堆扔把干柴，哪怕烧得旺些，也得先让火续上。”

苏鹤年背着手，目光落在她沾着药渍的白大褂上，眉头却悄悄舒展了些：“那你就不怕后续回阳不及时，真成了回光返照？”

“怕。”沈南乔抬头，眼底映着正午的阳光，亮得惊人，“所以我才紧跟着灌参附汤。附子是‘回阳救逆第一品’，但必须配党参，就像猛药得有补药托底，阳刚之气才不会散得太快。

刚才灌药时我特意留意了，她虽然没醒，却咽下去大半，说明脾胃还有运化之力，能接住这股阳气。”

她顿了顿，指尖在急救包上轻轻敲了敲，那上面还沾着参附汤的药渣：“而且外公您扎的涌泉穴太关键了。??优1±.品:涌泉属足少阴肾经，肾为先天之本，藏着元阳，那几针下去，就像从根上给火堆添了炭，让阳气有了源头，不至于只是昙花一现。”

苏鹤年哼了声，转身往安和堂走，声音却软了些：“算你还记得《伤寒论》里‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰’的道理。”

沈南乔看着外公的背影，忽然笑了。

她知道，外公哪里是在责备，分明是在考较她临证时的思路。

刚才那短短十几分钟，既要辨清急症根源，又要在中西医之间找到平衡点，稍有差池就是人命关天，外公是怕她只顾着救人，忘了医者该有的审慎。

……

市一院的急救通道被救护车的鸣笛声撕开一道口子，担架刚被推进抢救室，心电监护仪就发出刺耳的警报。

患者心率骤降至28次/分，血氧饱和度跌破60%。

“肾上腺素1mg静推！”主治医师李教授盯着屏幕上平首的波形，声音劈得像被砂纸磨过。

护士撕开患者的衣领，除颤仪的电极板刚贴上皮肤，就听见“滋啦”一声电火花响，女人的身体猛地弹起，又重重落下，可心电图纸上依旧是令人绝望的首线。￠w′o,d!e*s¨h^u-c′h￠e.n`g?._c?o?m′

“准备第二次除颤！”李教授的额头青筋暴起。

他从业三十年，见过无数凶险病例，却很少像此刻这样心惊。

患者的心肌酶谱结果刚出来，肌钙蛋白超过正常值三百倍，凝血功能检查显示d-二聚体高达12mg/l，这意味着全身血管都在形成微血栓，同时又在大出血，就像一座同时遭遇洪水和火灾的堤坝。

“李主任，这是安和堂医生口述的病情记录。”随行的年轻医生递过一本病历记录，上面是随行医生的字迹，虽然潦草却条理分明，从“肌衄”“心阳暴脱”的辨证，到参附汤的配伍剂量，甚至标注了“口腔杏仁味但瞳孔未缩”的细节。

李教授扫了一眼，瞳孔骤然收缩：“急性重症心肌炎合并dic？她怎么判断的？”

“说是结合紫斑、呕血和淋巴结肿大，排除了中毒和血液疾病。”年轻医生咽了口唾沫，“她还说患者应该有过度劳累史，建议我们查ec准备。”

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